亚博网vip:医保局：深化DIP变革为大众“减负”
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近年来，县医保局将医保付出方法变革作为重点作业，深化DIP付出方法变革，根本构成了按病种付费为主的多元复合付出方法格式，充分发挥医保调理医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，推动医保和医药服务高质量协同开展，实在减轻参保患者费用担负。
重组资源，构成变革全体合力。成立了DIP付出方法变革作业领导小组，统筹和谐推动DIP付出方法变革作业。树立了由医保、医疗、信息等方面专家一起组成的DIP付出方法变革专家库，强化病案审阅、特例单议、基金监管等作业。经过线上线下训练、演示解说等方法，举办了7场DIP事务训练，受众近2万人次，实在进步医保经办人员、医务人员的知道和事务经办才能。到现在，金湖县一切定点医疗机构均施行DIP付出。
协同推动，促进医药协同开展。国家15项医保信息事务编码在定点医疗机构落地，标准病案主页填写，医保结算清单的完好度、合格率、准确性得到进步。推动“分级治疗”，强化城乡居民医保基金门诊统筹办理查核，充分调动底层卫生院收治病人的积极性，在缓解患者“看病贵”难题的基础上，让大众在家门口享用优质医疗资源。对定点医疗机构，强化年终查核，奖勤罚懒、奖优罚劣。完善“结余合理留用，超标合理分管”机制，增强定点医疗机构自觉操控本钱认识，进步医疗资源利用率。施行DIP以来，金湖县定点医疗机构次均住院费用显着下降。
强化办理，标准医药服务行为。强化医保服务协议办理，树立事前、事中、过后监督机制，对医保结算清单和病案主页填写、病程记载等，施行事前审阅，保证病历合理入组，防止串换编码、高套入组等状况产生。以智能监管为抓手，经过体系审阅、人工复核、实地核对等监管形式，对DIP付费进行多维度、全方位、立体式监管，从过后纠正向事前提示、事中监督改变，从单纯控制向监督、办理、服务相结合改变，引导医疗机构标准医疗服务行为。在严格执行医保报销方针的前提下，参保人员就医费用同步下降，大众满意度进一步提高。
